Уход за лежачим больным в домашних условиях: пошаговая инструкция

Человек слёг — после инсульта, перелома, операции или постепенно, от старости, — и уход ложится на семью. Учиться приходится на ходу, а ошибки обходятся дорого: пролежень начинается там, где кожу час-два без перерыва сдавливает вес тела, а заживать может месяцами. Ниже — порядок действий на первые недели. Врача он не заменяет: что человеку можно, решает врач.

Шаг 1. Узнайте у врача, что можно и на что рассчитывать

До выписки или при первом визите врача домой выясните и попросите записать: диагнозы и назначения; что разрешено — садиться, лежать на больном боку, вставать с опорой; есть ли шанс снова ходить. От последнего ответа зависит всё остальное. Если шанс есть, задача семьи — не только ухаживать, но и каждый день понемногу поднимать человека; тогда подумайте о курсе, где ведётся реабилитация после операции или инсульта, а после инсульта прочитайте разбор «Пансионат после инсульта». Если шанса нет, цель — чтобы человеку было удобно, чисто и не больно.

Дома вызовите участкового терапевта — по телефону поликлиники или через Госуслуги. Он выпишет рецепты и направления, а при неизлечимой прогрессирующей болезни передаст документы на врачебную комиссию: признание нуждающимся в паллиативной помощи даёт выездную службу, обезболивание и медицинские изделия для дома.

Шаг 2. Подготовьте кровать и комнату

Обычная кровать для лежачего неудобна: низкая, мягкая, стоит у стены. Лучше функциональная — с поднимающимся изголовьем, бортиками и регулировкой высоты, чтобы мыть человека и менять бельё, не сгибаясь пополам. Ставят её так, чтобы подходить с обеих сторон. Если человек почти не двигается, нужен противопролежневый матрас с компрессором: для профилактики обычно хватает ячеистого, трубчатый берут при высоком риске, большом весе или уже появившихся пролежнях. Резиновые круги и «бублики» национальный стандарт профилактики пролежней (ГОСТ Р 56819-2015) прямо запрещает.

У кровати — тумбочка с водой и поильником, звонок или радионяня, ночник. Если человек может сидеть, поставьте кресло-туалет: это проще и спокойнее, чем судно.

Шаг 3. Что купить и сколько это стоит

Ориентиры — по каталогам магазинов и прокатов Москвы осенью 2026 года; расход посчитан из 3–4 подгузников и 1–2 пелёнок в сутки. Кровать на первые месяцы разумно взять напрокат: неясно, надолго ли она нужна, а часть вещей выдаёт государство (шаг 7).

Шаг 4. Распорядок дня

• Поворачивать каждые 2 часа — так записано в том же стандарте; ночью — по потребности с учётом риска, это решает врач или патронажная сестра. Позы чередуют: спина, один бок, другой. На бок кладут под углом около 30°, с подушкой за спиной и между коленями, под голени — валик, чтобы пятки не касались постели.
• Осматривать кожу каждый день: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти, бока бёдер. Тревожный знак — покраснение, которое не бледнеет от нажатия пальцем и не проходит после смены позы. Его не растирают: с места снимают давление и говорят врачу.
• Гигиена. Подмывать и менять подгузник по мере надобности, а не по часам. Мыть без трения и кускового мыла — пенкой или моющим лосьоном, вытирать промокая, складки просушивать. Зубы или протезы чистить утром и вечером.
• Еда и питьё. Кормить сидя или полусидя и не укладывать ещё полчаса после еды. Пить 1,5–2 литра в сутки, если врач не ограничил: обезвоживание у лежачих развивается незаметно. Поперхивается за едой — скажите врачу. Подробнее — в статье «питание в пожилом возрасте».
• Движение. Дважды в день — дыхательная гимнастика против застойной пневмонии: надувать шарик, дуть через трубочку в воду. Несколько раз в день сгибайте и разгибайте человеку руки и ноги, чтобы суставы не застыли. Если врач разрешил — сажайте, спускайте ноги с кровати, пересаживайте в кресло.
• Дневник. Записывайте повороты, выпитое, стул, давление, температуру, новые пятна на коже — так видно, что меняется, и врачу проще разобраться.

Шаг 5. Как поворачивать и не сорвать спину

Сначала поднимите кровать до уровня своего бедра. Спина прямая, работают ноги. Человека не тянут по простыне и не поднимают за руки или под мышки: страдает кожа или плечо, особенно после инсульта.

• Поворот на бок. Встаньте с той стороны, куда поворачиваете. Дальнюю руку человека положите ему на грудь, дальнюю ногу согните в колене. Одну ладонь — на дальнее плечо, другую — на дальнее бедро, и плавно перекатите к себе: так он не упадёт с кровати.
• Подтянуть к изголовью. Вдвоём, за края подложенной простыни, приподнимая, а не волоча; со скользящей простынёй легче.
• Сменить бельё. Человек лежит на боку; старую простыню скатывают валиком к его спине, на свободную половину стелют новую, потом перекатывают его через валик и расправляют новую до конца.

Приёмы проще один раз увидеть: попросите патронажную сестру или сиделку показать их у кровати. Москвичей бесплатно учит «Школа родственного ухода» Департамента труда и социальной защиты — курс «Домашний уход за малоподвижным человеком», очно и онлайн; в других регионах похожие занятия бывают при центрах соцобслуживания.

Шаг 6. Когда звать врача, а когда — скорую

Участкового врача вызывайте в ближайшие дни, если на коже появилось пятно или ранка, которые не проходят; стула нет три дня и дольше; мочи стало мало и она потемнела; человек хуже ест и пьёт.

Скорую по номеру 103 — сразу, если внезапно появились одышка или боль в груди; высокая температура сочетается с кашлем, частым дыханием или спутанностью; одна нога отекла, покраснела и болит — это может быть тромб; перекосило лицо, ослабла рука, речь стала невнятной; человека трудно разбудить.

Шаг 7. Что положено от государства

• С инвалидностью. Противопролежневые матрасы и подушки, подгузники, впитывающие пелёнки и кресла-туалеты входят в федеральный перечень технических средств реабилитации. Их выдаёт Социальный фонд по индивидуальной программе реабилитации (ИПРА) или по электронному сертификату, а купленное за свой счёт компенсирует в пределах цены своих закупок. Функциональной кровати в федеральном перечне нет, её дают лишь некоторые регионы.
• При паллиативном статусе медицинские изделия для дома выдают бесплатно во временное пользование, инвалидность не нужна. В перечне Минздрава (приказ № 398н, действует с августа 2025 года) есть больничные кровати, механические и с электроприводом, и противопролежневые матрасы.
• Надбавка к пенсии. Людям старше 80 лет и инвалидам I группы Социальный фонд сам доплачивает к страховой пенсии 1 413,86 ₽ в месяц (2026 год). Неработающему родственнику трудоспособного возраста, который за таким человеком ухаживает, годы ухода идут в страховой стаж — 1,8 пенсионного коэффициента за год, с 2025 года по заявлению в фонд.
• Социальный работник на дом от центра социального обслуживания бесплатен, если доход на человека в семье не выше регионального порога (не меньше полутора прожиточных минимумов), иначе — за плату.

Шаг 8. Не тяните всё в одиночку

Уход за лежачим — работа без выходных, и тот, кто несёт её один, рано или поздно выматывается. Поделите смены между родственниками. На несколько часов в день можно пригласить сиделку на дом, а на время вашего отпуска или болезни подойдёт временное размещение в пансионате.

Если дома уже не справиться — ночью некому поворачивать, пролежни появляются, несмотря на все усилия, у того, кто ухаживает, сдаёт здоровье, — посмотрите пансионат для лежачих: там, как правило, круглосуточный уход, функциональные кровати и медсестра. Сравнить варианты поможет разбор «сиделка или пансионат — что выбрать», для переезда понадобится перевозка лежачего больного. Подобрать сиделку или пансионат в Москве и области поможем бесплатно — оставьте заявку внизу страницы.