Как выбрать пансионат с реабилитацией после инсульта

Из сосудистого отделения выписывают, когда угроза жизни миновала, а восстановление только начинается. Человек может ещё не ходить, говорить с трудом, поперхиваться водой. У семьи несколько дней, чтобы решить, куда его везти, и от этого решения зависит многое: движения и речь быстрее всего возвращаются в первые месяцы, и важно, чтобы это время ушло на занятия, а не на лежание в кровати.

Сначала узнайте, что положено по ОМС

Медицинская реабилитация взрослых по порядку Минздрава (приказ № 788н) идёт в три этапа. Первый начинается ещё в больнице. Второй — стационарное отделение медицинской реабилитации: занятия каждый день, не меньше трёх часов. Третий — поликлиника или дневной стационар: занятия не реже раза в двое суток.

Куда направят человека, определяет шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) — от 0 до 6 баллов. Если после больницы у него 4–5 баллов, то есть без посторонней помощи он не передвигается или прикован к постели, ему положен второй этап в стационаре. При 2–3 баллах — третий, амбулаторный. Поэтому до выписки задайте лечащему врачу три вопроса: какой балл по ШРМ, какой реабилитационный потенциал и выдано ли направление на следующий этап. Ответы должны попасть в выписку. Если выписали без направления, а человек по-прежнему не ходит, идите к неврологу или терапевту поликлиники: направить на второй этап может и он.

Курс второго этапа по ОМС короткий — обычно около двух недель, — а свободное место в отделении бывает не сразу. Частный пансионат с реабилитацией закрывает именно эти промежутки: пока ждёте места и после курса, когда восстановление продолжается, а дома заниматься некому.

Пансионат с ЛФК — ещё не реабилитационный центр

В отделении медицинской реабилитации с человеком работает команда: врач физической и реабилитационной медицины, инструктор ЛФК, эрготерапевт, который заново учит одеваться и есть, логопед, психолог, медсёстры. На такую работу нужна медицинская лицензия. Проверить её можно в едином реестре лицензий на сайте Росздравнадзора по ИНН из договора: там видно, есть ли в перечне работ медицинская реабилитация.

Во многих частных пансионатах всё скромнее: инструктор ЛФК на 30–60 минут в день, массаж курсами, медсестра, терапевт или невролог раз в неделю. В первые недели, когда у человека хороший реабилитационный потенциал, этого мало — лучше начать с курса в отделении или центре. А чтобы закрепить результат, не дать человеку «залежаться» и научить семью уходу, такого пансионата обычно хватает, и стоит он в разы дешевле.

Во что это обойдётся

Это ориентиры по открытым ценам Москвы и области, у конкретного места цена своя. Месяц в пансионате с реабилитацией обходится примерно в 90–195 тыс. ₽, в частном центре — от 300 тыс. ₽. Подгузники, лекарства и занятия сверх пакета обычно оплачиваются отдельно; что входит в сутки, смотрите на странице «оплата проживания».

Что спросить на просмотре

• Кто занимается и сколько. Инструктор ЛФК в штате или приходящий, сколько минут в день на одного человека, есть ли занятия в выходные. «ЛФК каждый день» без минут и имени инструктора — не ответ.
• Есть ли логопед. Он нужен не только при нарушениях речи, но и при нарушениях глотания. Спросите, проверяют ли глотание, прежде чем дать воду и обычную еду, и есть ли загустители для жидкостей: у лежачего человека поперхивание легко оборачивается аспирационной пневмонией.
• Какие цели и как их проверяют. Хороший ответ конкретен: через две недели — сидеть без опоры, через месяц — доходить с ходунками до туалета. При заселении и при выписке состояние оценивают по шкалам. Обещание «поставим на ноги» вместо плана — повод насторожиться.
• Как устроен день. Попросите расписание: когда занятия и прогулка, ест ли человек сидя за столом или в кровати. Хороший признак — если того, кому врач разрешил сидеть, каждый день пересаживают в кресло, а не держат в постели от занятия до занятия.
• Оснащение. Функциональные кровати и противопролежневые матрасы, ходунки, брусья, вертикализатор для тех, кто пока не стоит, поручни в туалете и душе, комнаты на первом этаже или лифт.
• Давление и лекарства. Давление меряют по графику и записывают, таблетки раздаёт медсестра, а не оставляет на тумбочке. Пропускать препараты, которые назначены против повторного инсульта, нельзя.
• Можно ли родственникам бывать на занятиях. Пересаживать с кровати в кресло и страховать при ходьбе придётся и дома, и учиться этому проще у инструктора, пока человек в пансионате.

Если инсульт повторится

Риск повторного инсульта особенно высок в первые недели и месяцы. Спросите, знает ли персонал памятку «УДАР»: улыбка перекошена, одна рука не поднимается или опускается, речь невнятная — решение: сразу звонить 103. При ишемическом инсульте тромб растворяют лекарством, как правило, в первые 4,5 часа от начала симптомов, поэтому счёт идёт на часы. Для лежачих это значит одно: ночью к ним должны заходить, а не ждать утреннего обхода.

Сколько времени закладывать

Быстрее всего восстановление идёт в первые 3–6 месяцев. Разумно начать с курса на 2–4 недели, а потом вместе с инструктором и врачом посмотреть, что из намеченного получилось. Дальше обычно один из трёх путей. Человек начал ходить и обслуживать себя — возвращается домой, а на несколько часов в день к нему приходит сиделка. Прогресс есть, но медленный — курс продлевают. За один-два месяца прогресса нет, и человек остаётся лежачим — тогда нужен уже обычный пансионат для лежачих: там другие задачи, и сутки дешевле.

Как переехать без потерянных дней

Из больницы лучше ехать сразу в пансионат. Договоритесь о дате выписки заранее и попросите сдать часть анализов ещё в стационаре — список на странице «документы для заселения». Если человек не сидит, понадобится перевозка лежачего больного на носилках. Если решили восстанавливаться дома, пригодятся статьи «как помочь пожилому после операции» и «питание в пожилом возрасте».

Как устроена услуга и сколько она стоит, написано на странице «реабилитация после операции или инсульта». Подобрать пансионат с реабилитацией в Москве или области поможем бесплатно — оставьте заявку внизу страницы.